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    生育二胎未必比头胎顺利

    来源:http://daiyunmq.com 2017-04-20 22:29:27   

    “第二胎增加后,要十分小心新生儿溶血病。”上海交大附属第六人民医院输血科主任李志强密切关注着上海“单独二孩”的政策,以便及时在科室里布置应对举措。“新生儿溶血病”就将成为这个科室未来特别注意的疾病每个人都有不同的血型,A型、B型、AB型……所谓新生儿溶血病,即母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中,O型血、RhD阴性血型的孕产妇是高危发生群体。比如,当胎儿的母亲RhD血型是阴性时,如果胎儿血型为RhD阳性,就容易发生胎儿与新生儿RhD血型不合溶血病。“这一新生儿溶血病一般不出现在第一胎,但当母亲第二次怀孕时,就很容易出现!”李志强解释,这是因为由母婴血型不合引发的同族免疫性溶血会有一段“识别期”,形象地说,通常一个完整孕期,这种免疫对抗还来不及反应,而当第二胎来临时,这种对抗反应就如同一段被重新激活的回忆,会卷土重来,甚至变本加厉。最终后果是,母体强大的、携带着RhD抗体的血液会通过胎盘流回胎儿体内,与胎儿红细胞起反应,进而破坏红细胞,出现新生儿溶血O型血产妇的情况略有不同,即当胎儿母亲的血型是O型,而父亲血型与母亲不同时,就有可能导致新生儿溶血病临床观察发现,因ABO血型不合引发的新生儿溶血病病情相对较轻,而RhD血型不合引发的新生儿溶血病较重,溶血如果出现在分娩前,可出现流产、死胎;在分娩后,则可出现新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等,严重者胎儿即会死亡当这些医疗风险与“二胎”放宽叠加,李志强心头的医疗安全之弦崩得紧紧的,他给记者算了一笔账:以大多数人都认为十分罕见的RhD阴性血型为例,它约占中国人群中的0.4%,而根据上海“单独二孩”放开后人口专家的预计,未来五年内,假如上海符合条件的家庭选择生育二胎,就可能出现30万新产妇,其中1200人即为RhD阴性血型。对本市的医疗机构而言,“消化”这样的高风险孕产妇,不是一件轻松事据悉,目前新生儿溶血病在医学上已有对策。比如,遇到O型母亲,应对代孕妇进行ABO血型效价监测,以便开展对症治疗。对RhD血型不合胎儿与新生儿溶血病,国内的防治方法主要依赖对代孕妇RhD血型抗体检测,必要时可进行血浆置换、宫内胎儿输血等。李志强向记者强调的是,现阶段,需要医疗同仁、孕产妇本人认识到这个疾病的可能性,引起相应的重视。“许多孕妇因为第一胎比较顺利,对第二胎很不重视,甚至还存在二胎要比头胎更顺利的想法,这很危险。”

    李志强的这种提醒得到了妇产科专家的认同。“因为第一胎很顺利,就会有不少孕妇认为二胎会更加顺利,定期产检就时来时不来,掉以轻心,结果到了妊娠末期发现孩子偏大,或者有严重的并发症,后果可大可小。”六院妇产科主任黄亚娟还提醒记者,上海“二孩”政策落地后,符合政策的孕产妇不少已经30岁以上,在产科学领域,35岁以上的就算高龄产妇,提示着各种并发症风险增加,包括妊娠高血压、妊娠糖尿病等对此,已有多名内分泌与代谢疾病领域的医生告诉记者,“二孩”放宽,他们已做好应对妊娠糖尿病的准备。专家解释,理想的婴儿体重是5.56斤,当头胎婴儿达到甚至超过8斤,孕妇发生二胎糖代谢异常的概率会大增,对于这种情况一定要在孕前加强指标监测,以便及时干预,不然就会容易流产,或新生儿肥胖、糖代谢异常、脑部发育迟缓等此外,黄亚娟提醒,第二胎可能会在子宫疤痕上受孕,这在医学上被称为“疤痕妊娠”,随着妊娠进展,疤痕一旦破裂,会出现严重的大出血。对于这类孕妇,务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位,以便做好及时干预的准备也因为“二孩”政策落地,像黄亚娟这样的妇产科医生认为,这会成为降低剖产率的一个拐点契机,鼓励瓜熟蒂落的自然分娩过程,广州代孕不失为一件好事。

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