1. 什么是妊娠呕吐？

　　妊娠呕吐多数出现在代孕早期，属于早孕反应中的一种，发生率约 50%～90%。在代孕停经后 6 周左右开始出现，多在代孕停经 12 周左右自行消失，也有少数贯穿整个孕期。2. 什么是妊娠剧吐？孕妇妊娠 5～10 周出现频繁的恶心呕吐，严重影响进食，排除其他疾病引起的呕吐，孕妇体重减轻超过代孕前体重的 5%，严重脱水、乏力等需要住院治疗，称为妊娠剧吐。3. 妊娠呕吐和妊娠剧吐有什么区别？妊娠呕吐严重到一定程度即为妊娠剧吐，妊娠呕吐时孕妇机体还能够通过自身机体调节应对呕吐，妊娠剧吐时，孕妇身体因为承受不了频繁的恶心呕吐，机体在各个方面出现了异常变化。4. 妊娠剧吐诊断标准是什么？诊断标准至少包括三项：（1）每日恶心呕吐次数超过 3 次；（2）尿酮体检查呈阳性；（3）体重较妊娠前减轻超过 5%。5. 妊娠剧吐的原因是什么？妊娠剧吐至今病因不明。可能与妊娠早期体内激素水平的变化、精神心理因素、社会因素、幽门螺杆菌的感染等因素有关。6. 代孕时有哪些呕吐需要和妊娠剧吐区别？ 妊娠合并肝炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、颅内高压等，都可出现恶心呕吐，所以妊娠剧吐诊断需先排除由其他疾病引起的呕吐。7. 如何预防妊娠呕吐？（1）正确认识妊娠反应。妊娠是一个正常的生理过程，在妊娠早期出现的恶心呕吐等不适属于正常反应，不久即可消失，不要有过重的思想负担，保持心情舒畅。（2）减少诱发因素。减少烟、酒、厨房油烟的刺激；居室尽量布置得清洁、安静、舒适；避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。呕吐物应立即清除，避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。（3）饮食除注意营养及进食容易消化的食物之外，还需注意饮食卫生，避免进食不洁、腐败、过期的食物。（4）保持大便通畅。妊娠后胃肠蠕动减慢，容易出现大便秘结，应多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果。8. 妊娠剧吐饮食需要注意什么？呕吐影响食欲和进食，但妊娠又需要更多的营养，因此要想方设法进食，以给身体补充足够的营养。（1）避开易呕吐的时间进食。（2）选择孕妇平时喜欢的食物，以增加患者食欲，提高进食的舒适感。（3）食物以清淡、易于消化为宜，而且要营养丰富，如米汤、稀粥、豆浆、各种肉汤类等。（4）忌腥气、油腻、过甜、过冷、过热的食物。（5）少量多餐，多次进食补充。（6）多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，防止便秘。（7）多饮水，及时补充体内因呕吐而丢失的水分。（8）烹饪时的气味易诱发和加重呕吐，尽可能避之。9. 妊娠剧吐时应该注意什么？频繁呕吐是妊娠剧吐患者最痛苦和恐惧的感受，此时减少刺激非常必要，尽可能减少视觉范围内能引起呕吐的因素。呕吐时，深呼吸和吞咽动作可以抑制呕吐反射。此时，家属应尽量在旁陪护，协助孕妇调整舒适的卧位、帮助翻身拍背，及时清除呕吐物。10. 妊娠剧吐有哪些并发症？妊娠剧吐时可出现脱水，低钾血症，低钠血症，代谢性酸中毒，肝功能异常，肾功能异常，甚至急性肾衰竭，甲状腺功能亢进，Wernicke 综合征，凝血功能障碍（如鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血）等。11. 妊娠剧吐生活方面需要注意什么？（1）孕妇应注意休息，睡眠要充足，环境要安静，保持房间空气流通，阳光充足，适当摆放鲜花，播放轻音乐，使孕妇思绪放松及注意力转移，减少呕吐的诱因，增加孕妇舒适度。（2）衣服宽大舒适。（3）适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做孕妇保健操等。12. 妊娠剧吐能吃东西吗？妊娠剧吐患者见到食物时往往有一种恐惧心理，甚至会诱发呕吐。因此，严重呕吐时应暂时禁食，使肠胃道得到充分休息，静脉补充人体新陈代谢所需要的能量，呕吐好转后应适当进食。13. 妊娠剧吐时需不需要补充维生素？需要，剧烈呕吐时维生素丢失过多，呕吐的病人多伴有食欲减退，维生素 入不足，而且维生素的缺乏可加重妊娠剧吐的病情，所以需要补充维生素治疗，尤其是维生素 B1、维生素 B6、维生素 K 等。14. 妊娠剧吐必须要输液吗？妊娠剧吐孕妇若无法进食，吃了也吐，不吃也吐，生命所需的营养物质如糖类、蛋白质、脂肪等必须要通过静脉补充，同时静脉输液也可以补充丢失的水分、维生素、电解质等。15. 为什么妊娠剧吐会引起蛋白尿？妊娠剧吐时严重脱水导致血压下降，引起肾脏血流灌注不足，肾脏功能受损后会产生蛋白尿。16. 妊娠剧吐时需要做哪些检查？尿液检查、血液检查（血常规、血气分析、血电解质、凝血功能、肝功能、肾功能、甲状腺功能）、眼底检查、神经系统检查等。17. 妊娠剧吐为什么要做尿常规检查？（1）尿酮体阳性提示孕妇脂肪大量分解，糖类供能不足，必要时需要静脉营养支持。（2）可根据尿蛋白情况，初步了解肾功能受损情况，评估病情严重程度。18. 尿酮体检查呈阳性说明什么？脂肪给人体供能时会产生酮体。妊娠剧吐时能量消耗过多，糖类供能不能满足人体的需求，需要体内动用大量脂肪来供应人体所需要的能量，酮体产生过多，过多的酮体需要通过肾脏排出体外（即尿液），此时尿常规检查显示为尿酮体阳性。提示呕吐严重，机体已经出现异常变化。19. 妊娠剧吐为什么要做眼底检查？妊娠剧吐可引起维生素 K 缺乏，导致孕妇凝血功能障碍，出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至是视网膜出血，眼底检查可观察视网膜的变化。20. 妊娠剧吐为什么要做神经系统检查？神经系统检查可以评估孕妇是否存在妊娠剧吐的神经系统并发症，即 Wernicke 综合征。21. 什么是 Wernicke 综合征？妊娠剧吐可导致维生素 B1 的缺乏，临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或者昏迷，称为 Wernicke 综合征。若不及时治疗，死亡率可达 50%。22. 妊娠剧吐会很严重吗？有一小部分人妊娠期恶心呕吐发展到妊娠剧吐，如果处理不当或者不予治疗，可出现水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、肝功能异常、肾功能异常、Wernicke 综合征、凝血功能障碍等并发症，严重时可导致死亡。23. 妊娠剧吐的发展结果会好吗？经过治疗后，多数孕妇病情好转可以继续妊娠，若出现一些危及孕妇生命的情况，则需考虑终止妊娠。24. 孕妇出现哪些情况时需要考虑终止妊娠？（1）持续性黄疸（眼白、皮肤呈黄色）。（2）持续性蛋白尿。（3）体温升高，持续在 38℃ 以上。（4）心动过速（大于等于 120 次/分）。（5）伴发 Wernicke 综合征。25. 妊娠剧吐会有后遗症吗？妊娠剧吐孕妇住院期间，在静脉营养支持、维生素和电解质补充、止吐等治疗后，绝大多数病人病情很快改善并随着妊娠进展而自然消退，且无长期后遗症。26. 妊娠剧吐会不会影响宝宝发育？迄今为止的绝大多数研究的结论：妊娠剧吐者其胎儿发生宫内发育迟缓（IUGR）的机会并不增加。27. 妊娠剧吐和宝宝性别有关系吗？研究发现，孕妇胎儿性别为女孩儿时，血清 hCG 值较胎儿性别为儿子儿时高。妊娠呕吐与血清 hCG 值高低无明显相关性，而妊娠剧吐的发生率和严重程度与血清 hCG 值高低有关。所以，妊娠剧吐与胎儿性别为女孩儿有一定的相关性，但不能以有没有呕吐及呕吐的严重程度来预测胎儿的性别。28. 妊娠剧吐发生率高吗？妊娠剧吐的发生率约为 0.5%～2%。29. 血 hCG 值越高妊娠剧吐症状越严重吗？目前认为妊娠剧吐与孕妇血清 hCG 水平急剧上升有关，但病情严重程度与血 hCG 水平高低不呈正相关。30. 妊娠剧吐与葡萄胎有关系吗？葡萄胎是由于代孕后胎盘的增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。出现葡萄胎时，血清 hCG 常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经 8～10 周以后继续持续上升，有葡萄胎的孕妇发生妊娠剧吐的概率高于正常孕妇。所以，妊娠剧吐的孕妇需警惕葡萄胎可能。31. 妊娠剧吐与体内激素水平变化有什么关系？代孕时孕妇体内雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等明显升高。（1）早孕反应的发生和消失与孕妇血清 hCG 升高时间相符。（2）多胎妊娠、葡萄胎患者血清 hCG 值显著增高，妊娠剧吐的发生率升高。（3）雌激素也与妊娠剧吐密切相关，恶心呕吐的症状随雌二醇的增减而增减。（4）终止妊娠后，血清 hCG、雌激素降低，恶心呕吐症状消失。32. 妊娠剧吐与精神心理因素及社会因素有关吗？有关系。精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境、经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，因此提示此病可能与精神心理因素、社会因素有关。孕妇消极的精神状态，如对妊娠心理准备不足、分娩恐惧、哺育幼儿担心等，能改变中枢神经系统的机能状态，使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐。特别是第一次妊娠及每次妊娠都发生妊娠剧吐，或妊娠剧吐反复发生的患者，往往会有不同的压力、恐惧及焦虑情绪，影响整个妊娠期的心理状况，影响母婴的健康，甚至有些患者因妊娠剧吐要求终止妊娠或因此不敢再代孕。33. 妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染有关吗？有可能。幽门螺杆菌感染可以导致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。幽门螺杆菌感染孕妇，胃的基础状态较差，妊娠呕吐加重胃的负担，使孕妇更容易出现妊娠剧吐。责任编辑：丹青该文章由「胡如冰」独家授权丁香园使用，未经许可不得转载。图片来源：123rf.com.cn 正版图片库